Artrose no xeonllo (gonartrose): síntomas e tratamento

1 Maio 2025

A osteoartrite da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade crónica progresiva das articulacións do xeonllo con danos, adelgazamento e destrución da súa cartilaxe (superficies articulares do fémur e tibia) así como danos no óso subcondral. Foi probado pola investigación (artroscopia e resonancia magnética) que ademais dos danos na cartilaxe articular, o menisco e a cunca sinovial están implicados no proceso. A gonartrose é unha das patoloxías ortopédicas máis comúns. Hai os seus sinónimos - osteoartrose (OA), deformando a artrosis. A enfermidade é un importante problema socio -económico porque está moi estendido e a calidade de vida dos pacientes debido á dor constante empeora e tamén provoca unha alta discapacidade.

Ata mediados do século pasado non houbo unha definición uniforme da enfermidade. Só en 1995, a enfermidade caracterizouse como resultado do efecto de factores mecánicos e biolóxicos, o que provocou un desequilibrio entre os métodos de minería e a síntese da matriz extracelular da cartilaxe articular. Como resultado, prodúcese a súa reflexión e dexeneración, fisuras, osteosclerose e compresión da capa cortical do óso subcondral, crecen os osteófitos e fórmanse quistes subcondrais.

Moitos factores levan a Gonar Rose, incluíndo:

Trauma crónico (violación do réxime de esforzo físico, obesidade);
Endocrino, inflamatorio, metabólico e isquémico enfermidades;
A presenza de violacións innatas ou adquiridas das circunstancias, formas ou a organización estrutural dos fins comúns.

Síntomas da artrosis das articulacións do xeonllo

A artrose da articulación do xeonllo caracterízase por:

comezo gradual;
dor non intensiva na articulación ao moverse, especialmente cando descende e sube as escaleiras;
"Tingle -Up", rixidez e "dor" que se producen durante os primeiros pasos e despois dunha actividade física significativa cando o paciente se desvía ", segundo unha actividade física considerable.
A aparencia do xeonllo segue sendo a mesma. Ás veces chámase un lixeiro inchazo, ou se produce unha acumulación de fluído na articulación (o desenvolvemento de sinovite ocorre). Ao mesmo tempo, o xeonllo aumenta de volume, inchado, suavízase, senten a restrición de movementos e gravidade.

Co progreso da enfermidade, a dor recibe un carácter máis intenso que se produce con cargas lixeiras e camiñando durante moito tempo. Localizado na superficie inflada dianteira da articulación. Durante moito tempo, a paz normalmente contribúe á desaparición da dor. O volume dos movementos das articulacións pode despegar, aparece unha croque e, coa máxima flexión da perna, hai dor forte. A configuración común cambia, é como se se expandise. As sinovitas están preocupadas con máis frecuencia, máis longas e cunha gran cantidade de líquido.

A última etapa da gonartrose caracterízase polo feito de que a dor na natureza é case constante, o que asusta non só durante a camiñada, senón tamén en paz e incluso pola noite cando os pacientes teñen que buscar unha situación cómoda. Os movementos son máis limitados: é difícil dobrar e evitar que a perna remate. A conexión está deformada e aumentada no volume. Moitas veces existe a aparencia de deformación das pernas de valgus (en forma de X) ou varus (en forma de O). A pasaxe pasará inestable e pasará. En casos graves, é necesario un pau ou muleta.

Segundo os investigadores, Gonar Rose atópase nos x -rayos de dor de xeonllos no 76% dos anciáns. Segundo as estatísticas, as mulleres sofren unha enfermidade asociada á reestruturación hormonal despois de 45 anos.

Patoxénese da artrosis das articulacións do xeonllo

Diférase a artrosis primaria e secundaria.

Artrose primaria:

A cartilaxe articular está constantemente destruída e actualizada, normalmente estes procesos están equilibrados. A idade diminúe a actualización da cartilaxe e a destrución, que se denomina deterioración ou dexeneración, comeza a existir. O peso dunha persoa xoga un papel importante, xa que representamos 1200 kg cun peso de 70 kg por 20 pasos en cada perna de 700 kg (70 kg x 10 pasos) e cunha masa de 120 kg por perna. Polo tanto, unha cartilaxe débil ás veces descomponse máis rápido.
É necesario lembrar: a articulación recibe nutrientes e restaúrase durante a xogada; Un estilo de vida sentado reduce os procesos metabólicos e os elementos necesarios non chegan á cartilaxe.
Hai datos controvertidos sobre o papel hereditario na aparición da enfermidade. Se os pais tiñan artrose, a probabilidade de que aumente a súa aparición nos nenos;
Ocorre debido a unha inflamación sinovial autoinmune.

A artrose secundaria ten a razón:

Lesións (fracturas, ruptura do menisco e ligamento cruzado dianteiro). Por desgraza, este dano en cada persoa, independentemente da idade, leva a un estrés excesivo na cartilaxe. Unha fractura de todas as seccións óseas cubertas de cartilaxe vai acompañada da formación de irregularidades - "pasos". O abrito prodúcese durante o movemento nesta zona e fórmase a artrosis;
Artrite reumatoide, enfermidade do rei (depreciación da osteocondrite), as consecuencias da inflamación de astramación na articulación (impulsada), etc. ;
lesións vasculares rexionais;
Industriales exudativos crónicos e salas de cicatrices na articulación.

Ademais da destrución progresiva da cartilaxe, perda da súa elasticidade e propiedades de tapicería, os ósos están implicados gradualmente no proceso con artrose (osteoartrose). Baixo o estrés prodúcese nos bordos (exostose), que se consideran incorrectamente como "depósitos de sal" - con artrosis clásica non hai depósito de sal. O progreso, a artrosis segue "comendo" a cartilaxe. A continuación, o óso está deformado, a formación de quistes prodúcese alí, todas as estruturas articulares están afectadas e a perna está curva.

Ademais da parte interior ou externa do xeonllo, a artrosis pode influír nas superficies entre a rótula e a grella interna do fémur. Esta opción chámase artrosis femoral Patello.

A súa causa normalmente convértese en subluxación, unha fractura ou lateralización da rótula.

Clasificación e etapas do desenvolvemento da artrosis das articulacións do xeonllo

Independentemente da causa da aparición, diferencianse tres etapas da enfermidade:

Nivel I - Primeiras manifestacións. Caracterízase por cambios primarios no norp de hyalink. As estruturas óseas non se ven afectadas. O subministro de sangue está perturbado nos vasos e capilares intraosseos. A superficie seca da cartilaxe faise e perde a suavidade. Cando a enfermidade vai acompañada de sinovite tensa constante, desenvólvese un quiste. Despois dunha carga significativa na articulación, prodúcese unha dor estúpida. É posible un lixeiro inchazo que corre despois da calma. Non hai deformación.
Nivel II: a capa de cartilaxe dilúese drasticamente e falta completamente nos lugares. Os osteófitos aparecen nos bordos das superficies articulares. As propiedades cualitativas e cuantitativas do fluído sinovial do cambio articular fanse máis grosas e viscoser, o que leva a un deterioro en propiedades de nutrientes e lubricantes. A dor é máis longa e intensa, a miúdo aparece unha crise durante o movemento. Hai unha lixeira ou moderada restrición dos movementos e unha pequena deformación articular. A recepción de analxésicos axuda a aliviar a dor.
Etapa III: a falta de cartilaxe na maioría das zonas afectadas, a esclerose grave (selo) do óso, moitos osteófitos e un forte estreitamento ou a falta dunha brecha articular. A dor é case constante, o paso está roto. A mobilidade é moi limitada, a deformación da articulación é notable. Os AINE, a fisioterapia e outros métodos de tratamento estándar son ineficaces.

Dependendo do número de articulacións afectadas, diferenciase unha gonartrose fascinada e bilateral.

Complicacións da artrose das articulacións do xeonllo

A complicación máis común da etapa II e III é a tomovaginitis no grupo principal de músculos da cadeira. Isto móstrase pola dor na superficie interior da articulación, que se intensifica durante o movemento. A razón son os músculos e a deformación. Cunha diminución máis longa do volume de movemento, a reparación do contrato desenvólvese. Ademais, a sinovite ocorre a miúdo. A gonartrose descoidada inflúe en todo o sistema músculo -esquelético e viola a biomecánica da columna da columna vertebral e outras grandes articulacións das extremidades inferiores. Isto pode levar a unha hernia de discos intervertebrais e artrite doutras articulacións. A segunda articulación do xeonllo está sobrecargada (se a enfermidade é unha) porque o paciente ofrece a perna dolorosa e transfire o peso a outro.

Diagnóstico da artrose das articulacións do xeonllo

O diagnóstico é determinado polo médico do traumatólogo ortopédico e, na maioría dos casos, hai suficientes exames e raios x da articulación do xeonllo en dúas proxeccións (rectas e lateralmente). Os datos e imaxes clínicas permítenche determinar a etapa da enfermidade.

Nas primeiras etapas da enfermidade con pequenos cambios no tecido óseo, un exame de radiación X non é tan valioso. Nesta fase, a gonartrose pode ser diagnosticada por artroscopia. A precisión do método é moi alta, só a túa natureza invasiva e o teu prezo pode parar.

A ecografía non permite unha visualización clara dos cambios na cartilaxe articular e nas estruturas intra -cartas. Coa axuda da resonancia magnética pode identificar cambios de cambios de estruturas de conexión de óso, cartilaxe e tecidos brandos cun 85%e o óso subcondral. Coa axuda da escintigrafía pode avaliar a actividade metabólica do tecido óseo periartico.

O aumento do contido de fósforo e calcio no fluído sinovial deshidratado é unha indicación da destrución do tecido da pel ósea da articulación e da acumulación de produtos de degradación. Tamén examinado polo sangue: unha análise e taxa xeral da liquidación dos glóbulos vermellos (ESR); Determinase o nivel de fibrinóxeno, urea e outros indicadores bioquímicos de sangue e urina.

Tratamento da artrose das articulacións do xeonllo

Conservador: drogas anti -inflamatorias, calmantes, relaxantes musculares, vasos, condroprotectores, compresas, quinometerapia, exercicios de fisioterapia, fisiocroofing, ortose.

Bloqueo pequeno - invasivo - paraarticular (Novocain + Medicación alivia a dor e a inflamación), a introdución da lubricación artificial na propia articulación, plasmolifindo.

Artroscopia cirúrxica (un método baixo -taumático para o tratamento de patoloxías intra -karticulares e para eliminar as estruturas danadas), endoprotéticas.

Os métodos conservadores son máis eficaces nas primeiras etapas da enfermidade. Contribúen a unha redución da dor e unha desaceleración temporal da destrución da cartilaxe. Na etapa II son necesarios métodos máis eficaces. A introdución de fármacos de ácido hialurónico na conexión de drogas úsase para reducir a fricción e o trauma da cartilaxe. Non hai datos específicos para restaurar a cartilaxe, pero encaixa ben coa lubricación das superficies. A "terapia PRP" (plasmolifindo) é a introdución de plasma enriquecido na articulación do xeonllo, que se obtén do sangue propio do paciente por centrifugación. Alimenta a cartilaxe e contribúe á restauración, xa que as placas de sangue do autoplasma conteñen numerosos factores de crecemento e citocinas que contribúen á rexeneración do tecido danado.

Os endoprotésos son un método cirúrxico común e eficaz para o tratamento da gonartrose grave, co que podes manter a mobilidade da extremidade e a posibilidade dunha vida útil posterior. Esta é unha operación de alta tecnoloxía que dura aproximadamente unha hora e media. No período postoperatorio, son necesarios unha rehabilitación máis longa e un desenvolvemento conxunto. Despois de 25-30 anos, se o funil de arte diminúe, é necesario substituílo de novo.

Previsión. prevención

Debe entender que a artrose debe ser tratada inmediatamente cando comezou a desenvolverse. Se pertence ao grupo de risco desta enfermidade, pode atrasar o comezo, recoméndase:

Reducir a carga na articulación do xeonllo;
Natación: a auga elimina a carga;
Independentes uns dos outros os músculos da perna inferior e das cadeiras;
Evite a hipotermia e a revisión;
manter o peso normal;
Fume e renuncia ao alcol;
As mulleres levan zapatos cómodos cunha cabeza baixa;
Execución de exercicios de fisioterapia

Antes de comezar coa ximnasia terapéutica, tes que consultar a un médico. Os exercicios realízanse lentamente. Se a dor ou os síntomas se producen durante a ximnasia, debe parar a lección.

Só se pode usar medicamentos eficaces. O caucho, as compresas e outros métodos populares que non afectan a causa da enfermidade son ineficaces, pero só axudan a distraer a dor. Evite as lesións e a sobrecarga: saltando, usando pesos, de pé durante moito tempo ou sentado nunha posición desagradable. Isto acelera a progresión da enfermidade.

Tamén é necesario diagnosticar e tratar a artrite reumatoide, a gota e as enfermidades do sistema no tempo.

A previsión depende do escenario no que o paciente se dirixiu ao médico e á terapia adecuada. Canto antes comece o tratamento competente, máis posibilidades de evitar a cirurxía.